1. 개요

상부 위장관 조영술(일명, 위투시 검사; UGIS)과 위내시경 검사가 보편화되어 위에서 발생한 병변이 조기에 발견되는 예가 많아지고 있습니다. 대부분 우연히 발견되어 위암에 대한 막연한 불안감에 싸이게 하는 질환인 위용종은 대개 양성 질환이며, 특별한 경우를 제외하면 암으로 진행하지 않습니다.

2. 동의어

위용종, 위 폴립, 위 물혹, 양성 위종양 등으로 불리워지며 선종성 용종의 경우에는 선종, 이형성으로 불리기도 합니다.

3. 정의

용종이란 점막의 표면 위로 솟아 올라온 혹을 말합니다. 위에 발생한 용종을 위용종이라 하며 위용종은 염증성 용종, 과증식성 용종 및 선종성 용종으로 분류될 수 있습니다.

4. 증상

일반적으로 증상을 유발하지 않습니다. 그러나 유문 근처에 발생한 과증식성 용종이 유문을 통해 들락거리면서 구토 등 유문을 폐색하는 증상을 유발할 수 있습니다. 흔하지는 않지만, 크기가 큰 과증식성 용종의 경우 표면에서 출혈하여 만성적인 빈혈을 유발할 수도 있습니다.

5. 원인,병태 생리

6. 진단

위투시 검사나 위내시경 검사로 진단이 가능합니다. 두 검사법은 모두 용종의 진단에 도움이 되지만, 위내시경 검사는 육안적인 진단 뿐만 아니라 조직 생검을 통한 조직학적 진단을 내릴 수 있으므로 더 정확한 검사법이라고 할 수 있습니다.

7. 경과,예후

염증성 용종이나 과증식성 용종의 경우 암으로 발전할 가능성이 거의 없다고 알려져 있습니다. 전체적으로 보아 약 0.1% 정도에서 암이 발견되거나 암으로 발전합니다. 더욱이 이는 크기가 2cm 이상인 경우에 해당하므로 염증성 용종이나 과증식성 용종의 경우에는 일반적으로 제거를 강력히 권유하지는 않습니다. 그러나 선종성 용종(위선종)의 경우에는 사정이 매우 다릅니다. 위선종은 저절로 사라지거나 약물요법으로 치료되지 않기 때문에 수술을 하거나 내시경을 이용,제거해야 합니다. 또한, 크기가 커짐에 따라서 암으로 발전할 가능성이 매우 높으며, 암으로 진행하는 데에는 수개월부터 수십년까지 일정하지 않습니다.

8. 합병증

위에서 열거한 것처럼 출혈, 유문 폐색, 위암 등의 합병증을 유발할 수 있습니다.

9. 치료

크기가 큰 염증성 용종이나 과증식성 용종은 내시경을 이용 제거하는 것이 바람직합니다. 선종성 용종의 경우에는 크기가 작더라도 제거해야 합니다. 과거에는 위선종을 제거하기 위해 개복수술을 하는 경우도 많았지만, 1980년대 들어 내시경술이 발전함에 따라서 위선종의 대부분을 내시경으로 제거할 수 있게 되었습니다. 내시경으로 절제하는 방법을 내시경적 점막 절제술이라고 부르는데, 이것은 내시경 검사를 할 때와 마찬가지로 내시경을 위 속에 넣은 후에 레이저로 지지거나, 전기올가미로 집어 올려 잘라내는 방법입니다. 이 방법은 매우 간편하고, 개복수술에 따르는 위험이 없기 때문에 안전하게 시술할 수 있습니다.

10. 예방법

특별한 예방법은 없으며 채소를 많이 섭취하고 짜게 먹지 않도록 식단을 조절하는 것이 중요합니다. 과증식성 용종이나 위선종은 제거한 자리에서 간혹 재발하는 경우가 있으며, 위의 다른 부위에서 새로운 용종이 자라나는 경우도 있습니다. 그러므로 한 번 위용종이 있다고 진단을 받으면 치료 유무에 관계없이 매년 정기적으로 위내시경 검사를 받아야 합니다. 특히 위선종은 위암의 전 단계로 이해되고 있기 때문에 발견하면 제거하는 것이 바람직하며, 제거한 후에도 정기적인 검진을 통해 재발되지 않는지 확인해야 합니다.

11. 이럴땐 의사에게

위용종으로 진단받은 후 무작정 불안해 하지 말고 상담을 통해 편안한 생활을 할 수 있도록 합니다. 선종성 용종으로 진단되면 내시경 절제술이 가능한 병원·소화기내과 의사를 방문하여 계획을 세워야 합니다. 당장 시급한 문제는 아니므로 생업에 영향을 미칠 정도의 무리한 일정은 잡지 않도록 합니다.

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